Minggu, 29 Juli 2018

Keterbatasan Tes Hidrogen Nafas

Ada beberapa keterbatasan tes napas hidrogen untuk diagnosis SIBO.

    Tes napas hidrogen dengan laktulosa mungkin dapat mendiagnosis hanya 60% pasien dengan SIBO, dan glukosa mungkin hanya sedikit lebih baik. Karena glukosa diserap sepenuhnya sebelum ia menyelesaikan perjalanannya melalui usus kecil, ia mungkin tidak dapat mendiagnosis SIBO dari usus kecil bagian distal (ileum). Masalah utama adalah tidak ada "standar emas" untuk diagnosis SIBO karena kultur bakteri memiliki keterbatasannya sendiri, seperti yang dibahas sebelumnya. Tanpa standar emas seperti itu, sulit untuk mengetahui seberapa efektif tes napas hidrogen untuk diagnosis SIBO.

    Setiap kondisi yang merusak pencernaan atau penyerapan gula dan karbohidrat dalam usus kecil dapat menghasilkan tes napas hidrogen yang abnormal ketika gula diet (misalnya, glukosa) digunakan untuk pengujian. Oleh karena itu, kondisi selain SIBO, seperti insufisiensi pankreas dan penyakit celiac, dapat menyebabkan tes napas yang abnormal. Dalam contoh sebelumnya, enzim pankreas yang diperlukan untuk pencernaan karbohidrat hilang, dan dalam kondisi terakhir, lapisan usus kecil hancur dan makanan yang dicerna tidak dapat diserap. Tes napas hidrogen menggunakan laktulosa tidak dipengaruhi oleh gangguan pencernaan atau penyerapan.

    Mungkin ada kesamaan dalam pola produksi gas dengan SIBO dan transit usus cepat, sehingga membuat perbedaan sulit, misalnya, produksi awal hidrogen atau metana.

    Beberapa individu normal mungkin memiliki transit yang lambat melalui usus kecil yang membuat pengujian berkepanjangan - hingga lima jam - diperlukan dan banyak individu tidak mau menjalani pengujian yang lama.

    Sejumlah kecil individu dengan SIBO mungkin memiliki bakteri yang tidak menghasilkan hidrogen atau metana, dan oleh karena itu, SIBO mereka tidak dapat dideteksi dengan tes napas hidrogen.

    Beberapa individu hanya menghasilkan metana atau kombinasi hidrogen dan metana. Ada jauh lebih sedikit pengalaman dengan metana dibandingkan dengan hidrogen untuk diagnosis SIBO, dan produksi metana lebih kompleks daripada produksi hidrogen. Oleh karena itu, tidak jelas apakah pola produksi metana setelah konsumsi gula dapat ditafsirkan dengan cara yang sama seperti produksi hidrogen.

    Tes napas hidrogen positif tidak selalu berarti bahwa gejala pasien disebabkan oleh SIBO. Misalnya, penyakit Crohn pada usus kecil, striktur usus kecil (penyempitan karena jaringan parut), atau kelainan anatomi lain dari usus kecil dapat menyebabkan gejala kembung, distensi, nyeri, dan diare akibat obstruksi usus yang disebabkannya. Kondisi ini juga dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih bakteri, yang dapat menghasilkan gejala serupa.

Bagaimana bisa ditentukan apakah kondisi yang mendasarinya atau bakteri yang menyebabkan gejala? Satu-satunya cara untuk menentukan apakah gejala disebabkan oleh penyakit usus atau oleh SIBO adalah untuk mengobati dan menekan bakteri. Jika gejala hilang, maka kemungkinan bahwa SIBO daripada penyakit yang mendasari bertanggung jawab untuk gejala. Jika gejala tidak membaik, bagaimanapun, adalah mungkin bahwa gejala-gejalanya adalah penyakit yang mendasarinya atau, sebagai alternatif, bahwa penekanan bakteri tidak efektif.

diagnosis SIBO (Pertumbuhan Over Usus Bakteri Kecil)

Tes Apa Yang Digunakan Untuk Mendiagnosis SIBO?

Budidaya Bakteri Dari Usus Kecil

Salah satu metode untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri yang berlebihan adalah membiakkan (menumbuhkan) bakteri dari sampel cairan yang diambil dari usus kecil. Kultur harus kuantitatif, yang berarti bahwa jumlah bakteri sebenarnya harus ditentukan. Pada dasarnya, bakteri dalam jumlah yang diketahui cairan dihitung. Kultur membutuhkan tabung fleksibel panjang untuk dilewatkan melalui hidung, ke tenggorokan dan kerongkongan, dan melalui perut di bawah bimbingan sinar X sehingga cairan dapat diperoleh dari usus kecil.

Ada beberapa masalah dengan mendiagnosis SIBO dengan kultur. Bagian tabung tidak nyaman dan mahal, dan keterampilan yang diperlukan untuk lulus tabung tidak umum tersedia. Pembiakan kuantitatif cairan usus bukanlah prosedur rutin untuk sebagian besar laboratorium, dan oleh karena itu, keakuratan budaya dipertanyakan. Akhirnya, dengan tabung, hanya satu, atau paling sedikit, lokasi dari usus kecil dapat diambil sampelnya. Biasanya itu adalah duodenum. Ada kemungkinan bahwa pertumbuhan berlebih hanya melibatkan jejunum atau ileum, dan mungkin terlewatkan jika hanya cairan duodenum yang diambil sampelnya. Karena semua masalah potensial ini, kultur kuantitatif untuk bakteri usus biasanya digunakan hanya untuk tujuan penelitian.
Tes Hidrogen Nafas (HBT)

Bakteri yang hidup di usus besar mampu mencerna dan menggunakan gula dan karbohidrat sebagai makanan. Ketika bakteri biasanya hadir dalam usus mencerna gula dan karbohidrat, mereka menghasilkan gas, paling umum karbon dioksida, tetapi juga jumlah hidrogen dan metana yang lebih kecil. (Jenis-jenis bakteri yang biasanya ditemukan di esophagus, lambung, dan usus kecil menghasilkan sedikit gas.) Sebagian besar gula dan karbohidrat yang kita makan dapat dicerna dan dicerna dan diserap di usus kecil, tidak pernah mencapai bakteri kolon. Selain itu, lebih besar dari 80% gas yang dihasilkan oleh bakteri dalam usus besar digunakan oleh bakteri lain di dalam usus besar. Akibatnya, relatif sedikit gas yang dihasilkan tetap di usus besar untuk dihilangkan, dan dieliminasi sebagai flatus (kentut). Meskipun sebagian besar hidrogen dan metana yang dihasilkan oleh bakteri kolon digunakan oleh bakteri lain, sejumlah kecil gas-gas ini diserap melalui lapisan usus besar dan masuk ke dalam darah. Gas-gas itu beredar di dalam darah dan menuju ke paru-paru, di mana mereka dihilangkan dalam nafas. Gas-gas ini dapat diukur dalam napas dengan alat analisa khusus (biasanya kromatografi gas).
Prosedur Tes Hidrogen Nafas

Untuk tes napas hidrogen, orang-orang berpuasa setidaknya selama 12 jam. Pada awal tes, individu mengisi balon kecil dengan satu hembusan udara dan kemudian mencerna sedikit gula tes (biasanya laktulosa atau glukosa). Sampel napas dianalisis untuk hidrogen dan metana setiap 15 menit untuk tiga jam berikutnya atau lebih.

Laktulosa adalah gula yang dicerna hanya oleh bakteri kolon dan bukan oleh manusia. Laktulosa tertelan perjalanan melalui usus kecil tidak tercerna dan mencapai usus besar di mana bakteri menghasilkan gas. Pada individu normal, ada puncak gas tunggal dalam napas setelah menelan laktulosa ketika laktulosa memasuki usus besar. Individu dengan SIBO memiliki dua puncak gas dalam nafas. Puncak abnormal pertama terjadi ketika laktulose melewati bakteri penghasil gas di usus kecil, dan puncak normal kedua terjadi ketika laktulosa memasuki kolon.

Situasinya sedikit berbeda ketika glukosa digunakan untuk tes napas hidrogen. Glukosa adalah gula yang dicerna dan diserap oleh semua orang. Tidak ada yang mencapai usus besar. Namun, jika sejumlah besar glukosa dicerna (50-100 gram), glukosa diserap dengan stabil di usus kecil. Akibatnya, konsentrasi glukosa dalam usus kecil menurun terus karena glukosa bergerak menuruni usus kecil sampai akhirnya tidak ada lagi glukosa di usus kecil. Jika glukosa melewati segmen usus kecil yang mengandung bakteri yang tumbuh terlalu cepat (misalnya, SIBO hadir), bakteri menghasilkan gas dari glukosa, dan gas diekskresikan dalam nafas. Individu normal mengekskresikan tidak ada gas dalam napas setelah mengkonsumsi glukosa karena glukosa tidak pernah mencapai bakteri penghasil gas yang biasanya hanya ada di usus besar.

Penyebab Peningkatan Produksi Gas (Perut kembung, Kentut)

Ada tiga situasi di mana peningkatan jumlah gas abnormal diproduksi di usus besar.

    Malabsorpsi gula dan karbohidrat: Mengurangi pencernaan atau penyerapan oleh usus kecil memungkinkan peningkatan jumlah gula dan karbohidrat untuk mencapai kolon di mana lebih banyak gas diproduksi. Contoh yang paling umum dari malabsorpsi yang menyebabkan peningkatan produksi gas adalah intoleransi laktosa (gula susu). Intoleransi laktosa adalah karena kurangnya genetik enzim di lapisan usus kecil yang mencerna laktosa, gula dalam susu.

Penyebab lain malabsorpsi yang dapat menyebabkan produksi gas yang berlebihan meliputi: (1) malabsorpsi yang ditentukan secara genetik dari gula lain seperti sukrosa, sorbitol, dan fruktosa; (2) penyakit pankreas yang mengakibatkan produksi enzim pankreas yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk mencerna gula dan karbohidrat di usus kecil; dan (3) penyakit pada lapisan usus kecil (misalnya, penyakit celiac) yang mengurangi gula dan enzim pencernaan karbohidrat di lapisan dan mengurangi penyerapan gula dan karbohidrat dalam tubuh.

    Transit usus cepat: Pencernaan yang normal dan penyerapan gula dan karbohidrat membutuhkan waktu. Jika makanan melewati usus kecil terlalu cepat, tidak ada cukup waktu untuk pencernaan dan penyerapan untuk diselesaikan, dan lebih banyak gula dan karbohidrat mencapai usus besar. Contoh terbaik dari transit usus cepat adalah pada individu yang telah memiliki sebagian besar usus kecil mereka yang dibuang melalui pembedahan. Ada juga sejumlah kecil individu dengan usus kecil utuh yang, karena alasan yang tidak jelas, memiliki perjalanan cepat yang abnormal melalui usus kecil.

    Pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebih (SIBO): Pada pasien dengan SIBO, sejumlah besar bakteri penghasil gas (biasanya hadir di usus besar) hadir di usus kecil. Bakteri yang melimpah di usus kecil bersaing dengan usus kecil untuk pencernaan gula dan karbohidrat, tetapi tidak seperti usus kecil, bakteri menghasilkan sejumlah besar gas.

Kondisi langka yang disebut sindrom Zollinger-Ellison menyebabkan tukak lambung serta tumor di pankreas dan duodenum.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Memiliki Kanker Perut atau Gejala Ulkus

     Jika Anda memiliki rasa panas di perut bagian atas yang lega dengan makan atau mengonsumsi antasid, panggil profesional perawatan kesehatan untuk membuat janji. Jangan menganggap Anda menderita maag. Kondisi tertentu lainnya dapat menyebabkan gejala serupa.

     Jika Anda muntah darah atau memiliki tanda-tanda lain perdarahan gastrointestinal, pergilah ke bagian gawat darurat segera. Tukak peptik dapat menyebabkan perdarahan masif, yang membutuhkan transfusi darah atau pembedahan.

     Nyeri perut yang parah menunjukkan perforasi atau robeknya suatu ulkus. Ini adalah keadaan darurat yang mungkin memerlukan operasi untuk memperbaiki lubang di perut Anda.

     Muntah dan sakit perut juga bisa menjadi tanda obstruksi, komplikasi lain tukak lambung. Ini juga mungkin memerlukan operasi darurat.

Penyebab Kanker Perut vs Tukak Perut

Penyebab Kanker Perut dan Faktor Risiko

Kanker lambung masih merupakan penyebab paling umum kedua kematian terkait kanker di seluruh dunia, dengan frekuensi sangat tinggi di Jepang, Cina, Korea, bagian dari Eropa Timur, dan Amerika Latin. Faktor risiko yang ditetapkan untuk kanker perut meliputi:

    Status sosial ekonomi rendah
    Seks pria
    Merokok
    Usia lanjut
    Diagnosis sebelumnya dari anemia pernisiosa (penyakit progresif kronis yang disebabkan oleh kegagalan tubuh untuk menyerap vitamin B-12)
    Diet kekurangan buah-buahan dan sayuran segar dan kaya ikan asin atau ikan asap atau daging dan makanan yang kurang diawetkan
    Mengobati penyakit perut jinak atau ulkus duodenum dengan membuang bagian perut Anda dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker berkembang di perut yang tersisa, terutama setidaknya 15 tahun setelah operasi.
    Penelitian terbaru menunjukkan frekuensi kanker perut yang lebih tinggi pada orang yang secara kronis terinfeksi Helicobacter pylori, penyebab umum gastritis kronis dan penyakit ulkus peptikum.
    Riwayat keluarga kanker perut merupakan faktor risiko lebih lanjut dalam penyakit ini.
    Orang dengan golongan darah A juga memiliki peningkatan risiko.

Penyebab Bisul Perut

Ketika Anda makan, perut Anda menghasilkan asam klorida dan enzim yang disebut pepsin untuk mencerna makanan. Makanan dicerna sebagian di perut dan kemudian bergerak ke duodenum untuk melanjutkan proses. Tukak peptik terjadi ketika asam dan enzim mengatasi mekanisme pertahanan saluran gastrointestinal dan mengikis dinding mukosa. Dahulu dianggap bahwa bisul disebabkan oleh faktor gaya hidup seperti kebiasaan makan, merokok, dan stres. Sekarang dipahami bahwa orang dengan bisul memiliki ketidakseimbangan antara asam dan pepsin ditambah dengan ketidakmampuan saluran pencernaan untuk melindungi diri dari zat-zat keras ini.

Penelitian yang dilakukan pada tahun 1980 menunjukkan bahwa beberapa bisul disebabkan oleh infeksi bakteri bernama Helicobacter pylori, biasanya disebut H. pylori. Tidak semua orang yang mendapat ulkus terinfeksi dengan H. pylori. Obat antiradang aspirin dan nonsteroid (NSAID) dapat menyebabkan bisul jika diminum secara teratur.

Beberapa jenis terapi medis dapat berkontribusi terhadap pembentukan ulkus. Faktor-faktor berikut dapat melemahkan penghalang mukosa pelindung lambung meningkatkan kemungkinan mendapatkan ulkus dan memperlambat penyembuhan ulkus yang ada.

    Aspirin, obat anti-inflamasi nonsteroid (seperti ibuprofen dan naproxen), dan obat anti-inflamasi yang lebih baru (seperti celecoxib [Celebrex])
    Alkohol
    Stres: fisik (luka parah atau luka bakar, operasi besar)
    Kafein
    Merokok
    Terapi radiasi: -digunakan untuk penyakit seperti kanker
    Orang yang mengonsumsi aspirin atau obat anti-inflamasi lainnya memiliki risiko yang meningkat bahkan jika mereka tidak memiliki infeksi H. pylori.
    Orang lanjut usia dengan kondisi seperti arthritis sangat rentan.
    Orang yang pernah mengalami ulkus sebelumnya atau pendarahan usus berada pada risiko yang lebih tinggi daripada normal.

Jika seseorang menggunakan obat ini secara teratur, alternatif harus didiskusikan dengan profesional perawatan kesehatan. Ini terutama benar jika individu yang terkena mengalami sakit perut atau mulas setelah minum obat-obatan ini.
Ulkus Perut Tersebar oleh Kotoran

Bakteri H pylori menyebar melalui tinja (kotoran) dari orang yang terinfeksi. Kotoran mencemari makanan atau air (biasanya melalui kebersihan pribadi yang buruk).
Bakteri dalam tinja masuk ke saluran pencernaan orang yang mengonsumsi makanan atau air ini. Ini disebut transmisi fecal-oral dan merupakan cara umum untuk penyebaran infeksi. Bakteri ditemukan di perut, di mana mereka mampu menembus dan merusak lapisan lambung dan duodenum. Banyak orang yang terkena bakteri tidak pernah mengalami bisul. Orang yang baru terinfeksi biasanya mengalami gejala dalam beberapa minggu.

Para peneliti sedang mencoba untuk menemukan apa yang berbeda tentang orang-orang yang mengembangkan bisul.

    Infeksi dengan H pylori terjadi di semua usia, ras, dan kelas sosial ekonomi.
    Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, meskipun diperkirakan bahwa banyak orang terinfeksi pada masa kanak-kanak dan membawa bakteri selama masa hidup mereka.
    Ini juga lebih umum di kelas sosial ekonomi bawah karena rumah tangga ini cenderung memiliki lebih banyak orang yang tinggal bersama, berbagi kamar mandi dan fasilitas dapur.
    Afrika Amerika dan Hispanik Amerika lebih cenderung memiliki bakteri daripada orang Kaukasia dan Asia Amerika.

Penting untuk membedakan antara bisul yang disebabkan oleh H pylori dan yang disebabkan oleh obat karena perawatannya benar-benar berbeda.
Ulkus dapat dikaitkan dengan kondisi medis lainnya.

Orang yang khawatir berlebihan biasanya dianggap memiliki kondisi yang disebut gangguan kecemasan umum. Gangguan ini telah dikaitkan dengan ulkus peptikum.

Kanker Perut dan Ulkus Perut (Peptikum)

Kanker Perut

Kanker perut adalah penyebab paling umum keempat kematian terkait kanker di seluruh dunia. Bentuk kanker yang paling umum yang mempengaruhi perut adalah adenocarcinoma, yang muncul di kelenjar lapisan paling dalam perut. Kanker lambung cenderung menyebar melalui dinding lambung dan dari sana ke organ yang bersebelahan (pankreas dan limpa) dan kelenjar getah bening. Ini dapat menyebar melalui aliran darah dan sistem getah bening (metastasize) ke organ yang jauh seperti hati, tulang, dan paru-paru.

Perut Ulkus (Ulkus Peptik)

Ulkus peptikum atau perut adalah luka terbuka di saluran pencernaan bagian atas. Ada dua jenis tukak lambung, ulkus lambung, yang terbentuk di lapisan lambung, dan ulkus duodenum, yang terbentuk di bagian atas usus kecil.

Kanker Perut vs Gejala Ulkus Perut Apakah Berbeda? Yang Sama?

Gejala dan Tanda Kanker Perut

Gejala awal kanker perut cenderung samar-samar dan tidak spesifik. Cari bantuan medis jika Anda memiliki gejala-gejala ini.

    Nyeri perut atas ringan yang terkait dengan mual dan hilangnya nafsu makan
    Kesulitan menelan karena tumor yang melibatkan bagian atas perut Anda, dekat esofagus
    Merasa kenyang setelah hanya mengonsumsi sedikit makanan

Gejala berikut mungkin menunjukkan kanker stadium lanjut.

    Kelelahan
    Berat badan turun
    Anemia defisiensi besi
    Kehilangan darah yang berlebihan - Muntah darah atau bahan yang terlihat seperti bubuk kopi atau buang air besar
    Mual dan muntah berat - Gejala yang terlambat yang disebabkan oleh penyumbatan drainase perut oleh kanker yang membesar

Gejala dan Tanda-Tanda Perut Lambung (Lambung dan Duodenum)

Ulkus tidak selalu menyebabkan gejala. Kadang-kadang, komplikasi serius seperti pendarahan atau sakit perut bagian atas yang tiba-tiba dan parah adalah tanda pertama dari ulkus. Gejala yang paling umum dari ulkus peptikum adalah nyeri perut. Nyeri ulkus lambung:

    Biasanya di bagian perut bagian tengah atas, di atas pusar (pusar) dan di bawah tulang dada
    Dapat terasa seperti terbakar, atau menggerogoti, dan mungkin menembus ke belakang
    Sering datang beberapa jam setelah makan ketika perut kosong
    Sering lebih buruk pada malam dan pagi hari
    Bisa bertahan dari beberapa menit hingga beberapa jam
    Nyeri dapat dikurangi dengan makanan, antasida, atau muntah

Gejala lain ulkus peptikum meliputi:

    Mual
    Muntah
    Kehilangan selera makan
    Kehilangan berat badan

Ulkus parah dapat menyebabkan perdarahan di lambung atau duodenum. Perdarahan kadang-kadang merupakan satu-satunya gejala ulkus. Pendarahan ini bisa cepat atau lambat. Pendarahan cepat mengungkapkan dirinya dalam salah satu cara berikut:

    Muntah darah atau materi gelap yang terlihat seperti bubuk kopi: Ini adalah keadaan darurat dan memerlukan kunjungan segera ke departemen darurat.
    Darah di tinja atau hitam, tinggal, tinja yang tampak lengket

Pendarahan yang lambat seringkali lebih sulit dideteksi, karena tidak memiliki gejala dramatis.

    Hasil yang biasa adalah jumlah sel darah rendah (anemia).
    Gejala anemia adalah kelelahan (kelelahan), kurang energi (lesu), lemah, denyut jantung cepat (takikardia), dan kulit pucat (pucat).

Kanker Perut vs Tukak Perut (Perbedaan Gejala dan Tanda)

Kanker Perut vs Gejala Ulkus Perut dan Tanda Perbedaan Tampilan Cepat

    Kanker perut adalah sejenis kanker yang dimulai di perut. Jenis kanker perut yang paling umum adalah adenocarcinoma, yang berkembang dari sel-sel lapisan paling dalam dari lambung (mukosa).
    Tukak lambung (ulkus peptikum) adalah luka terbuka di saluran pencernaan atas (gastrointestinal, GI).
    Ada dua jenis ulkus peptikum. Tukak lambung, yang terbentuk di lapisan lambung, dan ulkus duodenum, yang terbentuk di bagian atas usus kecil.
    Kadang-kadang tidak ada tanda-tanda atau gejala kanker lambung atau ulkus duodenum atau lambung, dan ketika mereka terjadi, mereka mungkin termasuk mual dan kehilangan nafsu makan tanpa penyebab yang jelas.
    Tanda-tanda dan gejala lain yang serupa dari kanker perut dan sakit maag termasuk penurunan berat badan dan anemia. Gejala anemia meliputi:
        Kelelahan (gejala kanker perut stadium akhir)
        Kekurangan energi
        Kelemahan
        Detak jantung cepat
        Kulit pucat
    Tanda-tanda awal dan gejala kanker perut yang berbeda dari sakit maag meliputi:
        Nyeri perut atas ringan
        Kesulitan menelan karena tumor
        Perasaan kenyang setelah makan sejumlah kecil makanan
    Tanda-tanda dan gejala-gejala akhir dari kanker perut yang berbeda dari tukak lambung atau duodenum meliputi:
        Kelelahan
        Mual dan muntah berat
        Berat badan turun
        Anemia
        Muntah darah atau materi gelap yang terlihat seperti bubuk kopi, atau buang air besar hitam yang disebabkan oleh pendarahan
    Gejala awal pertama dari sakit maag adalah sakit perut bagian atas yang parah. Biasanya, jenis nyeri perut ini tidak terjadi pada kanker perut.
    Gejala yang paling umum dari sakit maag adalah sakit perut dan muntah.
    Kanker perut disebabkan oleh faktor risiko yang meliputi:
        Status sosial ekonomi rendah
        Jenis kelamin laki-laki
        Merokok
        Usia lanjut
        Diagnosis sebelumnya anemia pernisiosa (defisiensi vitamin B12)
        Diet kekurangan buah-buahan dan sayuran segar, dan kaya ikan asin atau ikan asap atau daging dan makanan yang kurang diawetkan
        Riwayat keluarga kanker perut
        Memiliki tipe A darah
        Infeksi Helicobacter pylori kronis (H. pylori)
        Sebelum pengangkatan bagian perut untuk mengobati perut jinak (bukan kanker) atau ulkus duodenum
    Ulkus lambung atau ulkus peptikum disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asam lambung dan enzim yang disebut pepsin, ditambah dengan ketidakmampuan saluran pencernaan untuk melindungi diri dari zat-zat keras ini. Faktor risiko yang berkontribusi terhadap ketidakseimbangan ini yang menyebabkan sakit maag meliputi:
        Infeksi H. pylori
        Aspirin dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), misalnya, ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
        Alkohol
        Stres fisik
        Kafein
        Merokok
        Terapi radiasi
        Usia lanjut dengan kondisi seperti arthritis
        Sebelum bisul atau pendarahan usus
    Ulkus duodenum bersifat non-kanker (jinak). Kadang-kadang, tukak lambung dapat menjadi kanker (kanker lambung).
    Muntah darah, buang air besar hitam, atau darah di dalam feses (kehilangan darah) juga bisa jadi tanda-tanda kanker perut dan tukak lambung. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, hubungi dokter Anda atau pergi ke Departemen Gawat Darurat terdekat atau fasilitas Urgent Care.

Perawatan dengan Antibiotik Versus Probiotik

Ini adalah keyakinan pribadi penulis bahwa untuk pengobatan jangka pendek (satu hingga dua minggu), antibiotik lebih efektif daripada probiotik. Namun, antibiotik memang memiliki kelemahan tertentu. Secara khusus, gejala-gejala cenderung kambuh setelah pengobatan dihentikan, dan program perawatan yang berkepanjangan atau berulang mungkin diperlukan pada beberapa pasien. Dokter enggan meresepkan antibiotik yang berkepanjangan atau berulang karena khawatir akan efek samping jangka panjang dari antibiotik dan munculnya bakteri yang resisten terhadap antibiotik.

Dokter kurang memperhatikan efek samping jangka panjang atau munculnya bakteri resisten dengan probiotik dan, oleh karena itu, lebih bersedia meresepkan probiotik berulang kali dan untuk periode yang lama. Salah satu pilihan adalah awalnya mengobati pasien dengan antibiotik jangka pendek dan kemudian jangka panjang dengan probiotik. Studi jangka panjang yang membandingkan antibiotik, probiotik, dan kombinasi antibiotik dan probiotik sangat dibutuhkan.

Di mana saya dapat mengetahui apa penelitian yang sedang dilakukan untuk SIBO?

Salah satu hambatan utama untuk memahami peran SIBO dalam menyebabkan penyakit adalah kurangnya tes yang baik untuk diagnosis. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik baru untuk mempelajari bakteri usus telah dikembangkan yang menjanjikan. Bakteri RNA diekstraksi dari sampel tinja dan kemudian dianalisis. Analisis DNA dapat menentukan jenis bakteri yang ada serta jumlahnya. Mungkin teknik baru ini akan berguna dalam menjelaskan pentingnya SIBO.

Pengobatan untuk SIBO (Pertumbuhan Over Usus Bakteri Kecil) Klasik dan SIBO Terkait dengan IBS (Irritable Bowel Syndrome)

SIBO "Klasik"

SIBO telah diakui selama bertahun-tahun sebagai masalah dengan gangguan berat otot usus dan obstruksi usus. Perawatannya adalah antibiotik, dan mereka sangat efektif. Kesulitannya adalah bahwa penyakit yang menyebabkan SIBO sering tidak dapat diperbaiki. Akibatnya, gejala sering kembali ketika antibiotik dihentikan, dan mungkin perlu untuk mengobati pasien dengan antibiotik berulang kali atau bahkan terus menerus.
SIBO Berhubungan Dengan IBS

Ada sangat sedikit studi ilmiah yang ketat tentang perawatan sindrom iritasi usus dengan terapi yang diarahkan khusus untuk kemungkinan SIBO yang mendasarinya. Itu belum menghentikan dokter dari mencoba perawatan yang tidak terbukti. Diskusi pengobatan yang mengikuti didasarkan pada bukti ilmiah minimal yang tersedia (dua percobaan) serta pengalaman anekdotal (diamati tetapi tidak didemonstrasikan secara ilmiah) dari dokter yang melihat pasien dengan sindrom iritasi usus besar.

Dua perawatan yang paling umum untuk SIBO pada pasien dengan IBS adalah antibiotik dan probiotik oral. Probiotik adalah bakteri hidup yang, jika dicerna oleh individu, menghasilkan manfaat kesehatan. Bakteri probiotik yang paling umum adalah lactobacilli (juga digunakan dalam produksi yogurt) dan bifidobacteria. Kedua bakteri ini ditemukan di usus individu normal. Ada banyak penjelasan untuk bagaimana bakteri probiotik dapat bermanfaat bagi individu. Namun, tindakan menguntungkan belum teridentifikasi dengan jelas. Mungkin bakteri probiotik menghambat bakteri lain di usus yang mungkin menyebabkan gejala, atau mungkin bakteri probiotik bertindak pada sistem kekebalan usus host untuk menekan peradangan.

Beberapa antibiotik baik sendiri atau kombinasi telah dilaporkan dalam studi ilmiah untuk menjadi sukses dalam mengobati IBS. Keberhasilan pengobatan, ketika diukur dengan perbaikan gejala atau dengan normalisasi tes napas hidrogen, berkisar antara 40% -70%. Ketika satu antibiotik gagal, dokter dapat menambahkan antibiotik lain atau mengganti ke antibiotik yang berbeda. Namun, dosis antibiotik, durasi pengobatan, dan kebutuhan terapi pemeliharaan untuk mencegah kekambuhan SIBO belum dipelajari secara memadai.

Kebanyakan dokter menggunakan antibiotik dosis standar selama satu hingga dua minggu. Probiotik dapat digunakan sendiri, dalam kombinasi dengan antibiotik, atau untuk perawatan yang lama. Ketika probiotik digunakan, mungkin yang terbaik adalah menggunakan salah satu dari beberapa probiotik yang telah dipelajari dalam uji medis dan terbukti memiliki efek pada usus kecil, meskipun tidak harus dalam SIBO. Probiotik yang biasa dijual di toko makanan sehat mungkin tidak efektif. Selain itu, mereka sering tidak mengandung bakteri yang disebutkan pada label atau bakteri mati. Berikut ini beberapa opsi perawatan:

    Neomycin (Neo-Fradin, Neo-Tab) secara lisan selama 10 hari. Neomisin tidak diserap dari usus dan hanya bertindak di dalam usus.
    Levofloxacin (Levaquin) atau ciprofloxacin (Cipro) selama tujuh hari.
    Metronidazole (Flagyl) selama tujuh hari.
    Levofloxacin (Levaquin) dikombinasikan dengan metronidazole (Flagyl) selama tujuh hari.
    Rifaximin (Xifaxan) selama tujuh hari. Rifaximin seperti neomisin tidak diserap dari usus, dan, oleh karena itu, hanya bertindak di dalam usus. Karena rifaximin sangat sedikit diserap ke dalam tubuh, ia memiliki beberapa efek samping yang penting. Lebih tinggi dari dosis normal rifaximin (1.200 mg / hari selama tujuh hari) lebih unggul daripada dosis standar lebih rendah (800 atau 400 mg / hari) dalam menormalkan tes napas hidrogen pada pasien dengan SIBO dan IBS. Namun, belum diketahui apakah dosis yang lebih besar lebih baik dalam menekan gejala.

    Probiotik yang tersedia secara komersial seperti VSL # 3 atau Flora-Q, yang merupakan campuran dari beberapa spesies bakteri yang berbeda, telah digunakan untuk mengobati SIBO dan IBS, tetapi efektivitasnya tidak diketahui. Bifidobacterium infantis 35624 adalah satu-satunya probiotik yang telah terbukti efektif dalam mengobati pasien dengan IBS.kecil.

SIBO (Pertumbuhan Over Usus Bakteri Kecil) dan Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Sindrom usus iritasi (IBS) adalah kondisi gastrointestinal umum. Pasien dengan IBS biasanya mengeluh sakit perut terkait dengan kembung, gas, dan perubahan dalam kebiasaan buang air besar mereka (diare, sembelit, diare dan konstipasi, atau rasa evakuasi tidak lengkap dari tinja). IBS adalah kondisi kronis. Gejalanya bisa berlanjut atau bervariasi selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun.

Sementara sindrom iritasi usus besar tidak mengancam jiwa, gejala sindrom iritasi usus besar dapat berdampak besar pada kualitas hidup seseorang dan bahkan dapat melemahkan. Sebagai contoh, seorang pasien dengan diare setelah makan dapat menghindari makan di luar. Pasien yang mengalami kembung dan sakit perut setelah makan dapat mengembangkan rasa takut makan. Dalam ekstrem, mereka bahkan bisa menurunkan berat badan. Bahkan perut kembung dapat membatasi secara sosial.

Sindrom usus yang teriritasi telah menjadi kondisi yang membuat frustrasi baik bagi dokter maupun pasien karena sulit untuk didiagnosis dan diobati. Sindrom usus yang teriritasi sulit didiagnosis karena tidak ada tes diagnostik yang abnormal. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan tes yang khas yang mengecualikan penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala seperti bisul, infeksi, peradangan jaringan, kanker, dan obstruksi usus.

Tes untuk mengesampingkan kondisi lain termasuk tomografi terkomputerisasi (CT) scan, barium X-ray, endoskopi gastrointestinal atas, dan kolonoskopi. Dokter harus sangat bergantung pada penilaian klinis mereka untuk memutuskan kapan pengujian yang cukup telah dilakukan dan untuk secara yakin membuat diagnosis IBS. Dokter frustrasi lebih lanjut oleh fakta bahwa perawatan untuk IBS tidak membantu pada banyak pasien.

Ada kesamaan yang mencolok antara gejala IBS dan SIBO. Telah berteori bahwa SIBO mungkin bertanggung jawab untuk gejala setidaknya beberapa pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Estimasi berjalan setinggi 50% dari pasien dengan sindrom iritasi usus besar. Dukungan untuk teori SIBO dari IBS berasal dari pengamatan bahwa banyak pasien dengan IBS ditemukan memiliki tes napas hidrogen yang abnormal, dan beberapa pasien dengan sindrom iritasi usus besar mengalami perbaikan gejala setelah perawatan dengan antibiotik, pengobatan utama untuk SIBO.

Selain itu, telah dilaporkan bahwa keberhasilan pengobatan gejala dengan antibiotik menyebabkan tes napas hidrogen untuk kembali normal, menunjukkan bahwa bakteri memang menyebabkan gejala. Meskipun teori ini menggiurkan dan ada banyak informasi anekdotal yang mendukungnya, studi ilmiah yang teliti yang diperlukan untuk membuktikan teori baru saja dimulai. Namun demikian, banyak dokter sudah mulai mengobati pasien dengan IBS untuk SIBO.

Isu yang menarik belum dijelaskan adalah alasan mengapa orang yang tampaknya memiliki usus kecil yang normal mengembangkan SIBO dan IBS. Teori yang paling populer adalah pasien dengan IBS memiliki kelainan yang halus dalam fungsi otot usus mereka yang memungkinkan SIBO terjadi. Teori lain adalah bahwa ada defek imunologi yang memungkinkan bakteri kolon hidup di usus kecil.

Bagaimana Kita Mendapatkan Bakteri Gula yang Baik, dan Bagaimana Apa Adanya?

Saat lahir, tidak ada bakteri di saluran pencernaan. Selama kelahiran, bagaimanapun, bakteri dari usus dan vagina ibu tertelan oleh bayi, dan, dalam beberapa minggu atau bulan, mereka mengisi saluran pencernaan bayi.

Hubungan antara bakteri usus yang normal dan tuan rumah manusia mereka sangat kompleks. Hubungan itu bersimbiosis, yang berarti bahwa setiap manfaat dari yang lain. Bakteri mendapat manfaat dari lingkungan yang hangat dan lembab dari usus kecil yang ideal untuk pertumbuhan serta aliran konstan makanan yang melewati saluran gastrointestinal yang menyediakan sumber yang siap untuk nutrisi mereka.

Manfaat tuan rumah manusia dalam beberapa cara. Sebagai contoh, bakteri normal menstimulasi pertumbuhan lapisan usus dan sistem kekebalan tubuh dari usus. Mereka mencegah pertumbuhan bakteri penyebab penyakit di dalam usus. Mereka menghasilkan vitamin K, yang diserap dan digunakan oleh tuan rumah. Faktanya, bakteri itu penting bahkan untuk aktivitas otot usus kecil; tanpa bakteri, ada aktivitas otot yang berkurang.

Ada keseimbangan antara bakteri dari saluran pencernaan dan manusia. Saluran gastrointestinal, terutama usus kecil, mengandung sistem kekebalan yang luas. Sistem kekebalan melindungi usus dari virus penyebab penyakit, bakteri, dan parasit. (Efek respon imun usus terhadap organisme penyebab penyakit telah dialami oleh siapa saja yang pernah mengalami gastroenteritis.)

Fakta yang menarik adalah usus tidak menyerang bakteri normal di dalamnya, hanya bakteri penyebab penyakit. Entah bagaimana, usus menjadi toleran terhadap bakteri normal dan tidak melakukan serangan terhadap mereka. Usus memiliki cara lain yang mungkin penting dalam melindunginya dari bakteri, baik yang normal maupun yang menyebabkan penyakit. Seperti yang disebutkan sebelumnya, aktivitas otot menjaga jumlah bakteri di dalam usus pada tingkat yang rendah.

Lendir yang disekresikan ke dalam usus menutupi lapisan usus dan mencegah bakteri bersentuhan dengan lapisan. Usus mengeluarkan antibodi yang dapat memblokir, dan kadang-kadang membunuh, bakteri serta zat yang mencegah pertumbuhan bakteri. Akhirnya, lapisan usus dapat menghasilkan reseptor untuk zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri dan dapat mencegah zat dari mengerahkan efek racunnya.

Penyebab SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)

Saluran gastrointestinal adalah tabung otot kontinu melalui mana pencernaan makanan diangkut dalam perjalanan ke usus besar. Aktivitas terkoordinasi otot-otot lambung dan usus kecil mendorong makanan dari perut, melalui usus kecil, dan masuk ke usus besar. Bahkan ketika tidak ada makanan di usus kecil, aktivitas otot menyapu usus kecil dari perut ke usus besar.

Aktivitas otot yang menyapu usus kecil sangat penting untuk pencernaan makanan, tetapi juga penting karena itu menyapu bakteri keluar dari usus kecil dan dengan demikian membatasi jumlah bakteri di usus kecil. Apa pun yang mengganggu perkembangan aktivitas otot normal melalui usus kecil dapat menyebabkan SIBO. Setiap kondisi yang mengganggu aktivitas otot di usus kecil memungkinkan bakteri untuk tinggal lebih lama dan berkembang biak di usus kecil. Kurangnya aktivitas otot juga memungkinkan bakteri menyebar mundur dari usus besar dan masuk ke usus kecil.

Banyak kondisi yang terkait dengan SIBO. Beberapa hal biasa terjadi.

    Penyakit neurologis dan otot dapat mengubah aktivitas normal otot usus. Diabetes mellitus merusak saraf yang mengontrol otot-otot usus. Scleroderma merusak otot usus secara langsung. Dalam kedua kasus, aktivitas otot yang abnormal di usus kecil memungkinkan SIBO untuk berkembang.

    Obstruksi parsial atau intermiten dari usus kecil mengganggu pengangkutan makanan dan bakteri melalui usus kecil dan dapat menyebabkan SIBO. Penyebab obstruksi yang mengarah ke SIBO termasuk adhesi (jaringan parut) dari operasi sebelumnya dan penyakit Crohn.

    Diverticuli (outpouchings) dari usus kecil di mana bakteri dapat hidup dan berkembang biak dan tidak tersapu oleh aktivitas usus. Diverticuli usus besar, kondisi yang sangat umum tidak terkait dengan SIBO.