diagnosis SIBO (Pertumbuhan Over Usus Bakteri Kecil)

Tes Apa Yang Digunakan Untuk Mendiagnosis SIBO?

Budidaya Bakteri Dari Usus Kecil

Salah satu metode untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteri yang berlebihan adalah membiakkan (menumbuhkan) bakteri dari sampel cairan yang diambil dari usus kecil. Kultur harus kuantitatif, yang berarti bahwa jumlah bakteri sebenarnya harus ditentukan. Pada dasarnya, bakteri dalam jumlah yang diketahui cairan dihitung. Kultur membutuhkan tabung fleksibel panjang untuk dilewatkan melalui hidung, ke tenggorokan dan kerongkongan, dan melalui perut di bawah bimbingan sinar X sehingga cairan dapat diperoleh dari usus kecil.

Ada beberapa masalah dengan mendiagnosis SIBO dengan kultur. Bagian tabung tidak nyaman dan mahal, dan keterampilan yang diperlukan untuk lulus tabung tidak umum tersedia. Pembiakan kuantitatif cairan usus bukanlah prosedur rutin untuk sebagian besar laboratorium, dan oleh karena itu, keakuratan budaya dipertanyakan. Akhirnya, dengan tabung, hanya satu, atau paling sedikit, lokasi dari usus kecil dapat diambil sampelnya. Biasanya itu adalah duodenum. Ada kemungkinan bahwa pertumbuhan berlebih hanya melibatkan jejunum atau ileum, dan mungkin terlewatkan jika hanya cairan duodenum yang diambil sampelnya. Karena semua masalah potensial ini, kultur kuantitatif untuk bakteri usus biasanya digunakan hanya untuk tujuan penelitian.
Tes Hidrogen Nafas (HBT)

Bakteri yang hidup di usus besar mampu mencerna dan menggunakan gula dan karbohidrat sebagai makanan. Ketika bakteri biasanya hadir dalam usus mencerna gula dan karbohidrat, mereka menghasilkan gas, paling umum karbon dioksida, tetapi juga jumlah hidrogen dan metana yang lebih kecil. (Jenis-jenis bakteri yang biasanya ditemukan di esophagus, lambung, dan usus kecil menghasilkan sedikit gas.) Sebagian besar gula dan karbohidrat yang kita makan dapat dicerna dan dicerna dan diserap di usus kecil, tidak pernah mencapai bakteri kolon. Selain itu, lebih besar dari 80% gas yang dihasilkan oleh bakteri dalam usus besar digunakan oleh bakteri lain di dalam usus besar. Akibatnya, relatif sedikit gas yang dihasilkan tetap di usus besar untuk dihilangkan, dan dieliminasi sebagai flatus (kentut). Meskipun sebagian besar hidrogen dan metana yang dihasilkan oleh bakteri kolon digunakan oleh bakteri lain, sejumlah kecil gas-gas ini diserap melalui lapisan usus besar dan masuk ke dalam darah. Gas-gas itu beredar di dalam darah dan menuju ke paru-paru, di mana mereka dihilangkan dalam nafas. Gas-gas ini dapat diukur dalam napas dengan alat analisa khusus (biasanya kromatografi gas).
Prosedur Tes Hidrogen Nafas

Untuk tes napas hidrogen, orang-orang berpuasa setidaknya selama 12 jam. Pada awal tes, individu mengisi balon kecil dengan satu hembusan udara dan kemudian mencerna sedikit gula tes (biasanya laktulosa atau glukosa). Sampel napas dianalisis untuk hidrogen dan metana setiap 15 menit untuk tiga jam berikutnya atau lebih.

Laktulosa adalah gula yang dicerna hanya oleh bakteri kolon dan bukan oleh manusia. Laktulosa tertelan perjalanan melalui usus kecil tidak tercerna dan mencapai usus besar di mana bakteri menghasilkan gas. Pada individu normal, ada puncak gas tunggal dalam napas setelah menelan laktulosa ketika laktulosa memasuki usus besar. Individu dengan SIBO memiliki dua puncak gas dalam nafas. Puncak abnormal pertama terjadi ketika laktulose melewati bakteri penghasil gas di usus kecil, dan puncak normal kedua terjadi ketika laktulosa memasuki kolon.

Situasinya sedikit berbeda ketika glukosa digunakan untuk tes napas hidrogen. Glukosa adalah gula yang dicerna dan diserap oleh semua orang. Tidak ada yang mencapai usus besar. Namun, jika sejumlah besar glukosa dicerna (50-100 gram), glukosa diserap dengan stabil di usus kecil. Akibatnya, konsentrasi glukosa dalam usus kecil menurun terus karena glukosa bergerak menuruni usus kecil sampai akhirnya tidak ada lagi glukosa di usus kecil. Jika glukosa melewati segmen usus kecil yang mengandung bakteri yang tumbuh terlalu cepat (misalnya, SIBO hadir), bakteri menghasilkan gas dari glukosa, dan gas diekskresikan dalam nafas. Individu normal mengekskresikan tidak ada gas dalam napas setelah mengkonsumsi glukosa karena glukosa tidak pernah mencapai bakteri penghasil gas yang biasanya hanya ada di usus besar.