Keterbatasan Tes Hidrogen Nafas

Ada beberapa keterbatasan tes napas hidrogen untuk diagnosis SIBO.

    Tes napas hidrogen dengan laktulosa mungkin dapat mendiagnosis hanya 60% pasien dengan SIBO, dan glukosa mungkin hanya sedikit lebih baik. Karena glukosa diserap sepenuhnya sebelum ia menyelesaikan perjalanannya melalui usus kecil, ia mungkin tidak dapat mendiagnosis SIBO dari usus kecil bagian distal (ileum). Masalah utama adalah tidak ada "standar emas" untuk diagnosis SIBO karena kultur bakteri memiliki keterbatasannya sendiri, seperti yang dibahas sebelumnya. Tanpa standar emas seperti itu, sulit untuk mengetahui seberapa efektif tes napas hidrogen untuk diagnosis SIBO.

    Setiap kondisi yang merusak pencernaan atau penyerapan gula dan karbohidrat dalam usus kecil dapat menghasilkan tes napas hidrogen yang abnormal ketika gula diet (misalnya, glukosa) digunakan untuk pengujian. Oleh karena itu, kondisi selain SIBO, seperti insufisiensi pankreas dan penyakit celiac, dapat menyebabkan tes napas yang abnormal. Dalam contoh sebelumnya, enzim pankreas yang diperlukan untuk pencernaan karbohidrat hilang, dan dalam kondisi terakhir, lapisan usus kecil hancur dan makanan yang dicerna tidak dapat diserap. Tes napas hidrogen menggunakan laktulosa tidak dipengaruhi oleh gangguan pencernaan atau penyerapan.

    Mungkin ada kesamaan dalam pola produksi gas dengan SIBO dan transit usus cepat, sehingga membuat perbedaan sulit, misalnya, produksi awal hidrogen atau metana.

    Beberapa individu normal mungkin memiliki transit yang lambat melalui usus kecil yang membuat pengujian berkepanjangan - hingga lima jam - diperlukan dan banyak individu tidak mau menjalani pengujian yang lama.

    Sejumlah kecil individu dengan SIBO mungkin memiliki bakteri yang tidak menghasilkan hidrogen atau metana, dan oleh karena itu, SIBO mereka tidak dapat dideteksi dengan tes napas hidrogen.

    Beberapa individu hanya menghasilkan metana atau kombinasi hidrogen dan metana. Ada jauh lebih sedikit pengalaman dengan metana dibandingkan dengan hidrogen untuk diagnosis SIBO, dan produksi metana lebih kompleks daripada produksi hidrogen. Oleh karena itu, tidak jelas apakah pola produksi metana setelah konsumsi gula dapat ditafsirkan dengan cara yang sama seperti produksi hidrogen.

    Tes napas hidrogen positif tidak selalu berarti bahwa gejala pasien disebabkan oleh SIBO. Misalnya, penyakit Crohn pada usus kecil, striktur usus kecil (penyempitan karena jaringan parut), atau kelainan anatomi lain dari usus kecil dapat menyebabkan gejala kembung, distensi, nyeri, dan diare akibat obstruksi usus yang disebabkannya. Kondisi ini juga dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih bakteri, yang dapat menghasilkan gejala serupa.

Bagaimana bisa ditentukan apakah kondisi yang mendasarinya atau bakteri yang menyebabkan gejala? Satu-satunya cara untuk menentukan apakah gejala disebabkan oleh penyakit usus atau oleh SIBO adalah untuk mengobati dan menekan bakteri. Jika gejala hilang, maka kemungkinan bahwa SIBO daripada penyakit yang mendasari bertanggung jawab untuk gejala. Jika gejala tidak membaik, bagaimanapun, adalah mungkin bahwa gejala-gejalanya adalah penyakit yang mendasarinya atau, sebagai alternatif, bahwa penekanan bakteri tidak efektif.